新墨西哥州將維持對未成年人的性別認同醫療保障

新墨西哥州將以州政府資源維持對未成年人的性別認同醫療保障，當聯邦對Medicaid和CHIP的削減措施生效時，這一決定強化了其作為美國西南部醫療避風港的角色。

• 特朗普政府終止了一項規定，該規定將於10月13日起限制通過Medicaid和CHIP提供的某些性別認同服務的聯邦資金。
• 新墨西哥州醫療保健管理局表示，計劃繼續用州資金來覆蓋這些服務。
• 該州在全國範圍內對Medicaid和CHIP的依賴程度最高之一，41.4%的居民參加了這些計劃，61%的兒童由這些計劃保障。

新墨西哥州計劃繼續用州資金為未成年人提供性別認同醫療保障，即使在聯邦規定生效後，該規定將限制通過Medicaid和兒童健康保險計劃（CHIP）提供的某些服務的保障。這一決定使該州與特朗普政府的政策相對立，並至少在州內保留了家庭獲得依賴公共健康計劃的治療和支持的權利。

新墨西哥州醫療保健管理局發言人蒂莫西·福勒通過電子郵件告訴《聖菲新墨西哥人報》，該機構計劃用州資金維持這些服務。他的聲明確認了聯邦變更不一定會自動導致州內受益者的中斷，儘管這將把財務責任從華盛頓轉移到地方預算。

聯邦削減與州內反應

特朗普政府於8月13日終止了一項規定，該規定將撤回對Medicaid和CHIP所涵蓋的某些性別認同服務的聯邦資金。該措施將於10月13日生效，因此新墨西哥州必須用自有資金來承擔之前可以由這些國家計劃支持的費用。

根據有關該規定的信息，該聯邦規定適用於Medicaid中18歲以下的受益者和CHIP中19歲以下的受益者。該規定還考慮了對某些已接受治療的未成年人的過渡性條款。Medicaid和CHIP對兒童人口和低收入家庭特別重要，因此其保障標準的任何變更都可能對醫療服務的持續性產生直接影響。

在新墨西哥州，衛生當局決定用州資金維持這些服務，這一反應可能會減少削減對家庭的直接影響，但也可能會影響地方公共資源。

這一策略與該州最近針對聯邦支持減少所採取的其他措施相一致。今年年初，新墨西哥州宣布將為在州內市場購買保險的居民支付即將到期的《平價醫療法案》稅收抵免的費用，從而擴大了其在日益受到國家預算決策影響的醫療系統中的介入。

州長米歇爾·盧哈恩·格里沙姆當時解釋說，她創建了醫療保健可負擔基金，以應對華盛頓未能保護工薪家庭和最脆弱人群的情況。該基金由新墨西哥州於2021年創建，現在作為保留可能在聯邦變更後消失的保障的核心工具。

一個對Medicaid和CHIP高度依賴的州

根據美國醫療保險和醫療補助服務中心的數據，州政府的決策變得更加重要，因為新墨西哥州在登記參加醫療補助或CHIP的居民中擁有第二高的比例。41.4%的人口參與了這些計劃，這一比例顯示出任何對當地家庭的資格和覆蓋規則的削減或變更都可能產生多大的影響。

在未成年人中，這種依賴性更加明顯。根據KFF的數據，該州61%的兒童通過醫療補助或CHIP擁有保險，因此，對特定類別護理的聯邦資金撤回可能會對州預算和提供服務的機構造成相當大的負擔。

性別認同照護包括根據每個人的需求而異的醫療、社會和心理服務。其中包括青春期阻滯劑、雌激素和孕酮等荷爾蒙、聲音治療、去除體毛和諮詢，以及與健康和心理健康相關的其他支持。

主要醫療組織支持這類照護，認為其在醫療上是必要的，並且能夠拯救生命，而反對者則特別質疑未成年人獲得某些治療的權利。這場辯論不再僅僅集中在臨床實踐上，現在也在法庭、立法機構和公共預算中展開。

新墨西哥州作為區域避風港

在過去幾年中，新墨西哥州已經鞏固了其作為美國西南部性別認同照護避風港的地位。在2023年，立法機構通過了《生育醫療和性別認同照護自由法》，這項法規加強了對於鄰近州所通過或討論的限制的州保護。

隨著其他地區對跨性別青少年的保護減少，許多家庭選擇搬到新墨西哥州。這一移民潮對服務提供者和公共計劃施加了壓力，但也解釋了為什麼州政府將覆蓋的持續性視為醫療獲取和家庭保護的問題。

加州大學洛杉磯分校的威廉姆斯研究所估計，目前約有4,800名13至17歲的跨性別青少年生活在新墨西哥州。這一數字有助於衡量潛在受聯邦法規影響的範圍，儘管這並不意味著所有人都接受性別認同照護，或所有人都依賴醫療補助或CHIP。

對於家庭來說，保留或失去資金的差異可能決定一項治療是否繼續、延遲或需要承擔難以負擔的費用。州政府的承諾暫時避免了聯邦變更導致新墨西哥州內未成年人服務的立即取消。

擴展至其他州的爭議

聯邦政策與州保護之間的對抗並不僅限於新墨西哥州。新澤西州通過了一項由州長米基·謝瑞爾簽署的保護法，擴大了對患者、家庭和生育及性別認同照護提供者的保護，根據報導。

保護法旨在保護患者、家庭和提供者免受其他州或當局試圖限制某些服務的措施。在新墨西哥州的情況下，這一回應結合了2023年通過的法律保護和一項預算決策，以在聯邦支持撤回後維持覆蓋。

新的情勢將部分爭議轉移至財政領域。隨著聯邦規則減少了Medicaid和CHIP的參與，決定保留醫療服務的州必須計算他們可以花費多少、如何組織提供服務，以及他們能夠用地方收入維持這項服務的時間長度。

關鍵日期將是10月13日，屆時於8月13日完成的規範將正式生效。在此之前，新墨西哥州必須準備其醫療服務管理和財務的持續性，這是由其醫療服務管理局所宣布的，同時家庭們期待州政府的保障能避免對未成年人的醫療服務造成中斷。

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